(北京煤炭總醫院) 100028
傳染性非典型肺炎是由一種嶄新的冠狀病毒引發的急性呼吸道傳染性疾病，我院於2003年4月為SARS定點醫院收治SARS患者。31例患者入選口服乾坤寧片劑治療，總結如下：
1 臨床資料
1.1 31例患者男22例，女9例。年齡20-72歲，平均38.12歲，＞65歲的4例。患有慢性基礎病的9例，腫瘤4例，高血壓病3例，糖尿病1例，其它1例。按衛生部傳染性非典型肺炎診斷標準分型，普通型患者18例，重症患者13例。
1.2 臨床表現：發熱，30例占96.77%，畏寒7例占54.83%，咳嗽16例占51.61%，呼吸困難12例占38.70%，胸悶13例占41.93%，腹瀉7例占22.58%，頭痛16例占51.61%，肌肉酸痛12例占38.70%，乏力13例占41.93%，血絲樣痰2例占6.45%。
1.3 實驗室及胸部影像學檢查：周圍白細胞總數低於正常值的5例，淋巴細胞低於正常值的百分比21例。單側肺部炎症陰影12例，雙測肺部炎症陰影19例。
2 方法
按疾病分期分3組住院期間觀察治療。3組患者入院後均按北京衛生局SARS工作流程給與隔離、通風、臥床休息、吸氧。重症患者給與監測，均在採用了綜合治療抗病毒、抗細菌繼發感染、激素、免疫治療等基礎上給與乾坤寧片口服。如有胃腸不適改飯後服，或空腹時服一支山麥健脾口服液。用藥後觀察病人的—般情況，生命體症，臨床症狀，體溫變化，白細胞總數，淋巴細胞總數百分比值，肺部炎症陰影吸收情況。
2.1初期發病時服藥組(0-7天)，7例，每日4次，每次飯前服6片，溫開水送服不低於150ml。觀察13-33天，平均24.14天。
2.2 極期發病時服藥組(7-14天)4例，每日4次，每次飯前服6-8片。觀察5-30天，平均18.25天。
2.3 恢復期發病時服藥組(14-21天)20例，方法同1組。觀察5-29天，平均19.45天。
3 結果
3.1 初期發病組服藥後體溫3-7天恢復正常，平均5.28天。淋巴細胞百分比增加7-21天，平均12.83天。肺部炎症陰影恢復正常7-21天，平均14天。本組患者死亡1例，轉院1例，治癒5例。
3.2 極期發病組，均為重症患者。服藥後體溫3-4天恢復正常，平均3.33天。淋巴細胞百分比增加3-21天，平均9天。肺部炎症陰影恢復正常14-2l天，平均16.33天。本組患者死亡1例，治癒1例，好轉2例。
3.3 恢復期發病組，服藥時體溫在正常範圍，綜合治療已停用靜脈抗生素，靜脈激素治療，以口服激素為主。主要觀察臨床症狀，肺部炎症陰影吸收情況，肺部炎症陰影恢復正常7例，7-21天，平均12天。肺部炎症陰影吸收好轉10例，7-21天，平均14.7天。2例無變化，1例轉院治療。
討 論
乾坤甯片是純天然植物性抗病毒藥，是由四川恩威中醫藥研究所研製開發，該藥主要有梔子、茵陳、黃連等十多位中藥組成。處方以清熱、解毒、除濕為主，輔以健脾補氣，益胃養陰，活血行氣，化痰散結。其藥效祛邪兼顧扶正，苦寒消降方中偶有溫通，使清利破滯而不傷耗氣陰，寒涼清瀉而不冰伏邪氣，共成清熱除溫，補腎健脾益氣，行氣活血，解毒散結之功。
乾坤寧的前期研究主要用於治療慢性乙型肝炎和愛滋病感染者，傳染性非典型肺炎發生後，由於它對多種病毒的廣泛抑制和提高肌體免疫力的功能，使其應用於SARS的治療，我院在治療31例SARS患者中體會：1)適用于SARS患者的各期治療。在SARS早期病毒的大量繁殖，免疫損傷期靶器官的損害使恢復期一些患者遺留肺組織纖維化。抗病毒和提高免疫功能作用、活血化瘀功能使患者降低體溫、增加淋巴細胞數的百分比，減輕臨床症狀，縮短病程，改善肺功能。2)本組20例患者為恢復期時口服，此期患者雖已無發熱的臨床表現，治療上已停用靜脈抗生素、激素，但肺部仍有炎症陰影。此期患者使用乾坤甯片劑，可減少抗生素使用時間，減少激素使用副作用。加速肺部陰影吸收、縮短病程。
